A coxartrose, ou doença degenerativa da articulação do quadril, é uma das patologias mais graves do sistema musculoesquelético. Devido ao grande tamanho das estruturas articulares, a dor e o desconforto são muito mais graves do que quando outras articulações são afetadas. As consequências da patologia também são graves - se a destruição de pequenas articulações ósseas causar muito desconforto, a artrose da articulação do quadril sem tratamento é um caminho direto para a deficiência. Somente a terapia certa e, às vezes, a cirurgia, ajudarão a pessoa a não perder a capacidade de andar.
O que é osteoartrite do quadril?
Coxartrose, osteoartrite, artrose da articulação do quadril são sinônimos do mesmo processo patológico que ocorre na região da coxa em um ou ambos os lados. Na medicina moderna, a patologia também é chamada de osteoartrite: anteriormente acreditava-se que a inflamação não era característica de processos degenerativos, mas estudos mais precisos mostraram o contrário. Os tecidos da cartilagem articular afetados liberam elementos inflamatórios (interleucinas), então osteoartrite é outro termo correto.
A doença é caracterizada por tais sinais:
- Progride constantemente, passando de um estágio para outro,
- Leva a dor persistente, mobilidade articular limitada,
- Causa deformação das superfícies ósseas, destruição parcial ou completa da cartilagem hialina,
- Na fase avançada, é mais característica dos idosos, mas muitas vezes inicia-se após os 40 anos,
- Os sintomas da patologia estão presentes em 70% das pessoas com mais de 75 anos,
- As mulheres são mais propensas a sofrer da doença.
Uma junta é um mecanismo no qual existem peças de atrito. Devido a uma diminuição na qualidade ou quantidade de lubrificação (fluido interarticular), as superfícies de contato se desgastam. Pequenas rachaduras aparecem na cartilagem, depois são destruídas e, em vez de tecido saudável, aparece um calo. Tais crescimentos não permitem que a perna se mova normalmente, suas funções são perdidas.
Razões para o desenvolvimento da doença
A artrose da região da coxa direita ou esquerda pode ser primária ou secundária, sendo a primeira opção típica para idosos. A doença da forma primária se desenvolve ao longo de décadas, está associada ao desgaste relacionado à idade e à destruição da cartilagem.
A coxartrose secundária tem outras causas e pode começar mesmo em uma pessoa jovem. Está associado à inflamação resultante (infecciosa, autoimune), que dá impulso ao aparecimento da patologia. Além disso, a causa pode ser um trauma no quadril (contusão, luxação, fratura óssea). Outras causas possíveis da forma secundária:
- Operações nesta zona anatômica,
- Diabetes mellitus e outras patologias metabólicas graves,
- doenças hormonais,
- Formas congênitas e adquiridas de curvatura e deslocamento dos ossos,
- displasia da anca em uma criança
- Protrusão do acetábulo, necrose da cabeça femoral,
- Doenças vasculares de natureza sistêmica, levando a uma deterioração na nutrição da cartilagem,
- Tuberculose óssea, osteoartrite reumatóide,
- Gota, doença de Perthes,
- Os tumores são benignos e malignos.
Os sintomas da artrose da articulação do quadril de qualquer forma aparecerão mais rapidamente se os fatores de risco atuarem no corpo:
- Estresse constante, choques nervosos, depressões e preocupações,
- Obesidade, mesmo sobrepeso moderado,
- hereditariedade desfavorável,
- Inatividade física, trabalho sedentário ou certas profissões com alta carga na articulação,
- Cargas físicas (força) excessivas, esportes profissionais.
Sintomas da doença
O desenvolvimento de artrose da articulação do quadril e seus sintomas não podem ser negligenciados. Mesmo numa fase inicial, a doença faz-se sentir e, sobretudo, a dor. A dor na artrose emergente e progressiva da articulação do quadril aumenta à medida que a doença progride de um estágio para outro. Eles aparecem na área da coxa, dão para o joelho, para a virilha, até mesmo para o baixo-ventre. Geralmente após o sono, a dor diminui, mas em estágio avançado pode estar presente o tempo todo. À palpação, a dor nem sempre é sentida, porque o dano articular pode começar com partes localizadas profundamente.
Outros possíveis sinais da doença:
- A crise que aparece ao se mover, às vezes até com um leve,
- Mancando, mudança na marcha,
- Encurtamento da perna do lado onde há artrose da articulação do quadril,
- Rigidez de movimentos, rotação limitada, movimento da perna.
À medida que o desenvolvimento progride, aparecem outros sinais de patologia. Assim, a palpação dá uma sensação de deformação do osso, a presença de crescimentos. Durante o exame, o médico nota atrofia muscular, e o paciente, mesmo na vida cotidiana, é forçado a se movimentar com uma bengala, uma muleta - devido à dor e fraqueza do membro.
Em geral, a dor e outras manifestações clínicas são altamente dependentes do estágio. Existem tais estágios de coxartrose:
- Primeiro.Os sintomas são leves, mas as alterações iniciais já são perceptíveis durante o diagnóstico. O líquido sinovial torna-se mais espesso, seu volume diminui, a estrutura da cartilagem muda no final do estágio. Aparecem pequenas rachaduras, que o corpo tenta curar com a formação de pequenos "calos".
- Segundo.A dor nesta fase é bastante perceptível, trituração, restrição da função motora é óbvia. A síndrome da dor irradia para outras partes do corpo, se espalha por toda a perna. A imagem mostra: afinamento da cartilagem, estreitamento da distância entre os ossos, violação da estrutura das superfícies articulares, às vezes - deslocamento da cabeça do osso da cavidade. O número de crescimentos ósseos (osteófitos) é aumentado.
- Terceiro.A dor torna-se insuportável, uma pessoa é severamente limitada em movimento, muitos param de se mover completamente. A cartilagem é quase completamente destruída, os músculos atrofiam, a articulação é severamente deformada. Os osteófitos ósseos parecem espinhos e irritam as terminações nervosas.
Quais são os riscos e complicações?
É fácil entender que, se, com uma patologia como a artrose da articulação do quadril, os sintomas e o tratamento forem determinados incorretamente, fora do tempo, isso ameaça a incapacidade. Síndrome de dor excruciante, incapacidade de andar, necessidade de cuidados constantes - é isso que espera uma pessoa sem tratamento para esta doença.
A incapacidade em caso de danos nos ossos da coxa é estabelecida de acordo com a gravidade da doença, com a completa ausência da oportunidade de trabalhar, eles dão o primeiro grupo. Esses pacientes são submetidos à cirurgia - este é o único método eficaz de tratamento em tal situação. Mas mesmo os métodos modernos de operações podem acarretar o risco de complicações:
- infecção infecciosa,
- trombose, tromboembolia,
- Perda significativa de sangue.
A proporção geral de complicações é pequena - 0, 5-2%, mas elas ocorrem. Na maioria das vezes, há uma infecção da prótese, que deve ser substituída por uma nova. É por isso que após a operação é importante realizar um tratamento com antibióticos.
Medidas de diagnóstico para artrose
Recomenda-se procurar ajuda de um traumatologista, cirurgião, ortopedista já aos primeiros sinais de danos na zona femoral. Inicialmente, se houver suspeita de artrose do quadril, o médico realiza testes físicos:
- Sente a parte superior da coxa, revela pontos de dor, osteófitos ósseos,
- Realiza movimentos passivos das pernas - flexão, extensão, abdução e adução para determinar a amplitude de movimentos possíveis.
O diagnóstico instrumental ajudará a fazer um diagnóstico mais preciso e prescrever tratamento para artrose da articulação do quadril. A radiografia geralmente é realizada - o método de pesquisa mais barato e disponível. Recomenda-se fazer uma radiografia em aparelhos modernos ou substituí-la por uma tomografia computadorizada, onde a qualidade das imagens é muito maior. A TC fornece informações abrangentes sobre a condição dos ossos, cartilagens e superfícies articulares. Se for necessário um estudo detalhado da condição dos tecidos moles (por exemplo, quando uma raiz nervosa é pinçada), o especialista prescreverá uma ressonância magnética.
Outras medidas de diagnóstico possíveis:
- ultra-som articular,
- artroscopia,
- Exame de sangue para fator reumatóide,
- provas de tuberculina,
- Análise bioquímica para suspeita de diabetes mellitus, gota.
É muito importante encontrar a causa da coxartrose secundária, pois sem afetá-la, não será possível interromper o curso da doença.
Tratamento da artrose da articulação do quadril - medicamentos e fisioterapia
Se os sinais da doença estiverem implícitos e não tiver passado para o estágio de alterações irreversíveis, o tratamento conservador ajudará o paciente. A terapia medicamentosa também será necessária quando a artrose da articulação do quadril se tornar grave - como parte de um curso de tratamento.
Como tratar a artrose da articulação do quadril? Existe um programa de correção medicamentosa da doença:
- Anti-inflamatórios não esteróides. Comprimidos ou injeções ajudarão a se livrar da dor, inflamação. Eles não podem ser usados incontrolavelmente - a própria capacidade de regeneração da cartilagem diminuirá, além disso, o estômago e os intestinos sofrem muito com os AINEs.
- Drogas vasculares. O tratamento com esses meios ajuda a fortalecer a nutrição da cartilagem e contribui para sua restauração.
- Relaxantes musculares. Indicado para dores espásticas nos músculos causadas por danos na região da coxa.
- Condroprotetores. A osteoartrite da articulação do quadril requer muitos meses de uso obrigatório desses medicamentos. Também é necessário aplicar formas injetáveis em cursos, incluindo injeção na cavidade articular. Uma técnica ainda mais eficaz é a introdução de preparações de ácido hialurônico na articulação.
- Corticosteróides. Usado em casos extremos na forma de injeções intra-articulares. Esse tratamento é necessário se os sintomas se tornarem insuportáveis.
Agentes externos (pomadas, géis) para coxartrose geralmente são ineficazes devido à localização profunda da articulação. Mas as técnicas de fisioterapia são frequentemente usadas e proporcionam um alívio sério da dor. UHF, terapia a laser, magnetoterapia são feitas na área da coxa, UHF, massagem são realizadas. Além disso, com osteoartrite, a terapia manual é indicada, em alguns casos - tração articular.
Remédios populares para artrose
Muitas pessoas usam tratamento alternativo para esta patologia, embora a artrose da articulação do quadril não responda bem a vários métodos externos. Somente com uma forte síndrome de dor podem ser aplicadas compressas com isolamento no ponto dolorido, embora isso seja mais perturbador. O tratamento da artrose complicada e avançada da articulação do quadril é melhor feito com medicamentos orais:
- Despeje 100 g de grama seca de cinquefoil com 500 ml de vodka, insista no escuro por 10 dias, tome 30 gotas três vezes ao dia para aliviar a inflamação,
- Faça geléia todos os dias, na ausência de contra-indicações, prepare regularmente geléia - os pratos não servirão pior que os condroprotetores.
Você pode aliviar a dor com a ajuda de tal compressa. É necessário misturar igualmente mel, bile médica, amônia, glicerina, aplicar na articulação, amarrar com um pano quente. Deixe a compressa por 3 horas e depois enxágue.
Outros métodos e operação
Para o tratamento completo da osteoartrite, é muito importante seguir a dieta certa, você terá que abrir mão de alimentos que interrompem o suprimento sanguíneo e prejudicam a nutrição da cartilagem. São carnes defumadas, vinagre, alimentos salgados, frituras, além de alimentos com conservantes, gorduras trans. Mas deve haver mais pratos com magnésio, potássio, iodo, cálcio na dieta.
O que é necessário para tratar a artrose da articulação do quadril são exercícios terapêuticos. Aquecimentos diários, exercícios especiais na posição supina devem ser realizados por todos os pacientes. Por exemplo, você precisa levantar lentamente a perna e mantê-la acima do chão por alguns segundos. É importante excluir movimentos bruscos, para evitar caminhadas longas e rápidas - com coxartrose, isso só aumentará a progressão da doença. Para descarregar a articulação, você pode usar uma bengala, muletas e um ortopedista também pode recomendar órteses especiais para atenuar a carga.
O tratamento da artrose da articulação do quadril do terceiro e último estágio é realizado apenas com a ajuda da cirurgia, outros métodos são ineficazes. Em 95% dos casos, a operação é bem-sucedida, os movimentos das pernas são totalmente restaurados. Mas as próteses não são eternas, sua vida útil é de até 20 anos, então a operação é o último recurso. Durante a artroplastia, sua própria articulação é substituída por uma artificial, e a artrose da articulação do quadril não o ameaça mais.
Prevenção da coxartrose
Para não realizar um tratamento complexo da patologia, para não sofrer de síndrome da dor, é importante iniciar medidas preventivas desde cedo. A prevenção da coxartrose é especialmente importante para aqueles que estão expostos a fatores de risco.
Para que o suprimento de sangue para a cartilagem não sofra, você deve:
- Coma com a inclusão de alimentos vegetais no menu, uma quantidade suficiente de carne magra, queijo cottage, geleia, comida de leite azedo,
- Pare de fumar, não abuse do álcool,
- No trabalho sedentário, aqueça regularmente, faça exercícios simples,
- Abandone um estilo de vida sedentário em favor de esqui, natação e outras atividades aeróbicas de baixa intensidade.
Para que uma pessoa não seja perturbada pela artrose da articulação do quadril, deve-se controlar o peso corporal, prevenir a obesidade e o aparecimento de até 5-10 libras extras - isso aumenta seriamente a carga na área femoral. A coxartrose só pode ser prevenida com uma abordagem integrada e um estilo de vida saudável!