Dorsalgia (dores nas costas) são uma das causas mais frequentes de reclamações e de pedidos de ajuda médica. Quando o fizer, durante a vida com o problema dorsalgia enfrenta 70-90% da população, e de 28% delas se desenvolve crônica dor provocada, causa a temporária/longa duração perda da capacidade de trabalho e diminuição da qualidade de vida. A dor nas costas com a limitação de vida têm um impacto sobre o comportamento do/a psique das pessoas, que se manifesta desenvolvimento da tensão emocional.
Síndromes de dor estão relacionados, principalmente, com o osteochondrosis a dor sacral departamento (lombar osteocondrose), que é caracterizada por alta mobilidade/grande esforço físico, e condicionadas degenerativas-degenerativas mudanças em quase todos os componentes vertebral-motoras segmentos da coluna vertebral (corpos das vértebras, discos intervertebrais e interligando-os tecidos).
Classificação
A base de classificação da doença degenerativa do disco é posto pathogenetic abordagem, refletindo o processo patológico na forma de sucessivos estágios/graus de degenerativas-degenerativas de derrota, de acordo com o que destacam os seguintes.
Osteocondrose lombar 1 grau
Este é o primeiro (o inicial) grau de intra disco patológico processo de geração de vítima de disco patológico impulsos. Osteocondrose 1 grau, caracterizada pela movimentação de pulpous kernel dentro do disco, t. e. comtUDenenhumcomtnoe núcleo penetra através das rachaduras no fibroso o anel e o seu bem-PousadaeRnoиRnonoанныe exterior da fibra. Assim, ao osteocondrose 1 grau, ocorre irritação de terminações nervosas e começam a surgir sensações de dor, que formam diferentes ReFLeparatnoRныe síndromes de doença degenerativa do disco.
Osteocondrose lombar 2 grau
Osteocondrose 2 — grau- é o grau de instabilidade, t. e. a perda de bater o disco de sua fixação de banda. Característica dinâmica de deslocamento o seuelegáseгno relativamente inferior da coluna vertebral, devido RаcomtRecomparaиnoаnenhumem pulpous kernel e elementos fibroso anéis. 2 o grau de doença degenerativa do disco é caracterizada por síndrome de instabilidade, aparecem ReFLeparatnoRныe e parcialmente síndromes de compressão.
Osteocondrose 3 grau
Este é o grau/fase de educação de hérnia do disco intervertebral, causada por uma violação de integridade de estruturas fibroso anéis (prolapso/pRnotRузии). Quando osteocondrose 3 grau, pode comdаnolиnoаtьcomя: a etiqueta espinhal do nervo, e também pRиlegásиe a MTD vaso-neurais educação.
Osteocondrose 4 grau de
Nesta fase a fibrose MTD e gradual formação ósseo e da cartilagem do valor limite RазRаcomtrepresentações corpos vertebrais. A paranompeнcomаtnoRнnoгno mecanismo ocorre aumento da área suportes de vértebras na defeituosos discos, ocorre a imobilidade. Esses ossos expansão, em alguns casos, como hérnia de disco, podem exercer pressão sobre pRиlegásиe neuro-vascular da educação.
Os sintomas da doença degenerativa do disco lombar-sacral da coluna
Osteocondrose lombar-sacral da coluna mаnenhumфecomtиRуet em bastante ampla: a partir de um ligeiro desconforto na zona lombar até agudas intensas dores de cabeça, que podem pRnononoциRnonoаtьcomя sobretensão, peRenoхlаWdenenhumem, uma elevação de gravidade e Dr. Todo um conjunto de manifestações clínicas da doença degenerativa do disco é dividida em noeRteбRаlьную (paranompRecomcomиnoнную) de sintomas e эparacomtRаnoeRteбRаlьныe (ReFLeparatnoRныe) os sintomas.
A fase inicial de
Os sintomas clínicos da doença degenerativa do disco da coluna lombar no primeiro estágio são devidos pRnotRузиeth disco na direção do canal vertebral (atrás) e a irritação é rica em receptores de dor de trás do ligamento longitudinal. Um líder sintoma, nesta fase, é diferente intensidade local da dor provocada — lumbago, lumbalgia, que convencionalmente são diferentes graus de manifestações ponto inicial da dor da síndrome e tem uma duração de manifestações patológicas. Para esta fase, caracterizada por uma "sintoma da placa" (achatamento lombar lordose) e expressa restrição por causa de uma dor aguda de um período de movimentos na coluna lombar.
Além do local da dor no nível da vítima meWvertebralгno disco rígido devido a um reflexo muscular reação na maioria dos casos, ocorre expressa a tensão pаRаnoeRteбRаlьных muscular ("defense"), o que contribui para reforçar o ponto inicial da dor da síndrome, bem como a suavizar/уplnoщenenhumю fisiológico lombar lordose e limitação da mobilidade da coluna vertebral.
Quando osteocondrose do primeiro estágio de sinais paranoReшparanononoгno da síndrome e de outras manifestações neurológicas (sintomas de tensão) estão ausentes. Geralmente, com o tempo, a irritação do receptor (dor) parte de trás do ligamento longitudinal é comemorado adaptação, o que contribui para a imobilização da vítima meWvertebralгno disco. A manifestação aguda/subaguda gradualmente diminuída durante um tratamento adequado, simples e de respeito ortopédico modo. Ou seja, observa a transformação aguda em remissão, com duração que varia muito, como a frequência de agravamento lumbalgia.
Com isso, a cada novo agravamento indica adicional de deslocamento de MTD (prolapso/pRnotRузия), o que leva ao aumento da pressão do disco traseiro longitudinal do feixe. Com o tempo, isso leva à queda de ligamentos e reduzir a sua resistência e, consequentemente, ao risco adicional de prolapso disco e a perfuração de trás do ligamento longitudinal na próxima vez que um episódio na direção do canal vertebral, o que leva ao desenvolvimento de estágio seguinte de complicações neurológicas.
Vaso-paranoReшparanonoая fase (fase de distúrbios neurológicos)
O conjunto de manifestações patológicas (isquemia relacionados raiz do nervo/espinhal, complicadas de formação de hérnia de disco e a ocorrência de oclusão relacionada paranoReшparanononoth de uma artéria) contribui para o desenvolvimento de distúrbios do movimento em um determinado mиnotnome e diminuição da sensibilidade em uma determinada deRmаtnome. Como regra geral, o desenvolvimento de pаRepara/paralisia muscular e distúrbios de sensibilidade, precedido de um movimento, que imediatamente — a dor na região lombo-sacra recebe aguda de curta duração, um irradiando no decorrer do nervo ciático (chamado de "гиpeRаlгичecomparaиth crises ciática"). Em paralelo ocorre fraqueza muscular na zona do suprimento nervoso de uma forma ou de outra ishemизиRnonoаннnoгno espinhal do nervo e ocorrem sensíveis transtorno. Normalmente, ocorre a oclusão paranoReшparanononoth a artéria que vai junto com espinhal nervo L5 em vertebral canal.
Caracteristicamente, é o mais ousado de desenvolvimento da síndrome de "paralítico ciática", considerada pаReзnom/paralisia no lado afetado extensor do pé/dedos ("comteppаW" ou "petusina marcha"), países em vias de desenvolvimento em caso de violações de funções mаlnoбeRцnononoгno do nervo. Tal paciente altamente levanta a perna durante a pé, jogando-a para a frente e estala na parte frontal palmilha do pé com o chão.
jpg" class='imgblock right center_mob'>A última fase de manifestações neurológicas
Osteocondrose da coluna vertebral, geralmente, é a causa de violação da circulação sanguínea em grandes radicular artérias que fornecem o sangue, a medula espinal (radicular-espinhal de uma artéria). O suprimento de sangue da medula espinhal lombar-sacral nível fornece apenas uma artéria Adamcewicz, e algumas pessoas presentes incremental cerebrospinal artéria Depro—Gotteron, o que proporciona o suprimento de sangue caudal de departamento/cauda da medula espinhal.
Seus funcional de insuficiência leva a um desenvolvimento lento vaso-cerebral, insuficiência da medula espinal, a manifestação clínica que é a síndrome de claudicação intermitente, juntamente com a fraqueza dos pés e dormência, que se formam quando a pé e desaparece depois de um ligeiro descanso (parar). A mais grave manifestação de desordens neurológicas nesta fase são nítidos de violação de circulação da medula espinhal por tipo medular acidente vascular cerebral isquêmico.
Exames e diagnósticos
Diagnóstico lombar-sacral e doença degenerativa do disco na maioria dos casos, não é simples e baseia-se na análise do caráter e a localização do ponto inicial da dor da síndrome e de comunicação-los com atividades físicas (história clínica), a disponibilidade de gatilho pontos de dor e sintomas de tensão. A partir de instrumental de técnicas de liderança, o valor atribuído a radiografia de informática e ressonância magnética (foto abaixo). Para excluir patologia somática (metástases na coluna vertebral, urolitíase, pielonefrite) podem ser atribuídos geral/análise bioquímica de sangue e urina.
O tratamento da doença degenerativa do disco lombar-sacral da coluna
A questão de como tratar a osteocondrose lombar refere-se a uma das mais freqüentes. Antes de tudo, o tratamento degenerativas–degenerativas lesões da coluna vertebral deve ser gradual e complexo, que inclui o tratamento e medicamentos, fisioterapia e, se necessário, os métodos cirúrgicos.
Procedimentos e operação de
No tratamento da doença degenerativa do disco é amplamente utilizado fisioterapia: fonoforese/eletroforese com medicamentos (incluindo analgésicos e antiespasmódicos) células de bateria/batidas correntes; electroneurostimulation; UHF; terapia a laser; a terapia magnética; EHF (extremamente alta freqüência terapia); MICROONDAS (micro-ondas terapia); choque-a vaga para a terapia, acupuntura.
No quadro agudo período recomendado para o cumprimento esquelético (ortopédico) o modo de usar lombar estabilizar espartilho. Neste período, você deve limitar ou excluir exercícios de amplitude, que causam dor ou tensão muscular. Envolver-se em "através da dor" é expressamente proibida, o exercício deve ser executado muito lentamente, com o repetir de 8 a 10 vezes. Também é importante não permitir aumentar a lombar lordose quando movimentos de pernas, o que pode causar o aumento da dor. Na próxima fase aguda de um período de pelo menos diminuir a dor pode incluir gradualmente, exercícios isométricos para grandes músculos glúteos e abdominais.
Quando calmante dores aumentam as possibilidades e incluídos na estrutura do total educativos especiais/exercício físico. Além de exercícios para aumentar a força extensor da coxa e abdominais são incluídos exercícios para aumentar a força dos músculos das costas e com flexão na coluna lombar. Que são executadas a um ritmo médio de 15 a 20 repetições. Deve ser dada relatório, que o carregamento quando a osteocondrose lombar deve ser regular e não esporádica.
Exercícios com osteocondrose da coluna lombar no período de remissão são direcionados principalmente para o fortalecimento muscular espartilho esta zona e o aumento da mobilidade da coluna vertebral, no entanto, devem ser feitas com muito cuidado. O número de repetições dos exercícios deste período pode ser aumentado para 50 a 100 vezes. Uma tarefa importante é a formação de um automatismo muscular na manutenção da postura específica em qualquer posição (em pé/sentado, ao caminhar).
Terapia por exercício, quando osteocondrose da coluna lombar podem ser realizados na piscina (na água, mas ela apenas complementa os principais "secos" aula). A partir de outras técnicas de terapia por exercício extremamente úteis são: natação, que muitas vezes é considerado como o "mais eficiente a fisioterapia quando a dor sacral osteocondrose", bem como a rolagem de faixa, caminho, prática de ski, ergométrica, exercícios com borracha, bandagem. Lidar com esses esportes, como vôlei, grande/pequeno de ténis de mesa, ginástica rítmica não é recomendado devido a um conjunto de movimentos bruscos, que podem provocar o agravamento da doença.
Carregar com pesos livres é executado apenas em posição supina (de costas) para a exceção de cargas verticais em sua coluna vertebral. Deve-se lembrar que, ao escolher um exercício comum/permanente sobrecarga/pequenas lesões da coluna vertebral ou descoordenado tremores e movimentos no eixo da coluna vertebral criam o risco de ruptura do degenerou disco e outro agravamento da dor. Extremamente útil para a coluna vertebral pode ser yoga, no entanto, muitos yoga exercícios são muito complexas e devem ser realizadas exclusivamente sob a orientação e supervisão de um instrutor. A melhor opção na primeira, será, se a médica ginástica quando osteocondrose da coluna lombar é realizada em um consultório, onde o médico terapia por exercício irá mostrar-lhe um conjunto de exercícios, que podem ser realizadas em casa.
Estes exercícios são executados como exercícios de manhã quando osteocondrose. Não se deve procurar é um tipo diferente de vídeo terapia por exercício ou curativos, a ginástica, o vídeo quando osteocondrose, porque o vídeo não permite formar o correto biomecânica do exercício e pode tornar-se causa de exacerbação. Não menos comumente utilizados e a faculdade de massagem manual, subaquático, de vácuo, de hidromassagem). Massagem ao osteocondrose lombar permite retirar e/ou reduzir a dor, eliminar a tensão dos músculos da zona, recuperar a mobilidade da coluna vertebral.
Operacional o tratamento é realizado em casos de significativa compressão da medula espinhal e é destinado a descompressão espinhal canal. Inclui vários tipos de intervenção: remoção de hérnia intervertebral de um disco, a realização de microdiscectomy, laser de reconstrução da unidade, punção a valorização da da unidade, a substituição intervertebral unidade de implante, as operações de estabilização vertebral segmento.
Previsão
Quando oportuno e tratamento adequado, a previsão favorável. Agrava a previsão do surgimento de um aspecto lateral da hérnia de disco L-S1 com o início da participação no processo patológico raiz e subseqüente formação de radiculopatia. A previsão de deterioração a aguda desenvolvimento de você síndromes de compressão da medula espinhal/cauda com paresia nas pernas, distúrbios pélvicos funções, fallout de sensibilidade, com isso, a previsão será a melhorar, quanto mais cedo for resolvido compressão (hérnia seqüestro).